得了肠病毒需要警戒几天才安全呢?

推推推 我家的女儿也是一样得了肠病毒，手脚也是有很多小红点

小红点连肛门大腿脚都有，这样子是不是太严重了新竹要给那位医生看呢???

大约7天

我家哥哥被同学传染又传染给妹妹,医生说大约一至二个礼拜病会好,但传染期约为34星期内都还有可能,我也是过了约3个礼拜后才敢带他们出去的,怕会传染给别人!

7天妈妈可以看宝贝的喉咙看完全好了没也可以再去医院给医生看并问是否可以上学了我都是这样做的

看来我还有好几天要担心的

我觉得还是小心一点好 只要有一点点危险的症状 都要跟医生确认, 所以这几天我每天都跑医院及诊所

我觉得去洗洗嘴巴对口破会好的比较快 又加上医生有擦口内膏 会比较不痛且消毒

最近被新竹重症的案例吓到所以特别紧张CC的

to 小公主的妈妈:

我不确认您家公主的小红点前端有没有水泡 但如果都在同期间产生 那应该要注意一下 可以问问看小儿科医生 还有要注意的事项都要问清楚

希望大家都健康

请问大家, 小朋友在初睡时会不会有手脚稍微动的状况

这里有篇中肯的文章再贴出来让大家参考一下

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肠病毒

王见丰 北市小儿科执业医师

中国时报六月十七日家庭版林元气君关于肠病毒的描述及引用的资料，极具争议性，所谓一成左右会留下后遗症云云，更为谬误；目前全台湾看待肠病毒，已经不够理性，如此恐更为搧风点火，兹表述个人意见如下：

1 八十七年大流行，共四百零五重症病例，其中七十八人死亡；八十八年及今年死亡人数皆少于十人；大部分都是肠病毒七十一型引起。至于总感染人数，估计不一，现依中研院何曼德院士报告，八十七年有症状人数约一百五十万人，经由血清学研究，计入无症状感人数，肠病毒七十一型併发死亡或重症之比例约为二万分之一到万分之一。

2 各种呼吸道感染病毒以及肠病毒，大都是藉由人体分泌物传播（口水、眼泪、鼻水等，肠病毒还可以经由排泄物传染），病情严重性则与接触的病毒量相关。只要人与人接触，不管是直接或间接，都可能传染，无论医院、家庭、公共场所都是一样。所谓飞沫传染，一般而言，面对面打喷嚏咳嗽的机会较小，主要还是经由身体，尤其手部接触传播；排泄物也是经手传播，所以洗手是有帮助的。但是洗手仅能减少病毒数量，进而减轻症状，却无法完全洗净病毒，当然也不能保证不受感染。林文所提到「不当注射、药物都可能造成感染」是不正确的，肠病毒并非如B型肝炎、爱滋病可经由血液传染，而且目前都使用抛弃式针筒，只有医护人员不小心扎伤自己，传染给病人机会罕有。

3 我想强调的是：没有疫苗的情况下，在台湾想要不感染肠病毒，不管是否71型，是不可能的。八十七年时，「年龄十五岁以下，可能都没有肠病毒71型抗体」。到了八十八年，台大黄立民医师统计，足三岁及六岁儿童分别有百分之二十及百分之五十抗体阳性率，六岁以上当然更高；至于成人，据以前报导，已超过九成具有抗体。这就是为什么去年和今年卫生署都说肠病毒「不会大流行」，言下之意，就是大部分人都得过了，所以只剩小流行。人与人隔离，一来不可能彻底隔离，二来顶多是延后感染的时间，当未受感染人数累积到相当的时候，我们就会看到如八十七年一样的大流行。

4 停课只是相对的减少小朋友之间的接触，等到恢复上课之后，自然又会传染开来，每年暑假前后的流行高峰足以说明。肠病毒在台湾，全年皆有，而且在潜伏期就具传染力，当症状出现，已经有其他同学被传染，绵延不绝。病毒可持续存在于口鼻分泌物三至四周，肠道的病毒更可以持续长达六至八周之久，想要藉停课或隔离患者杜绝肠病毒流行，是否每个患者要多放一个暑假？上幼稚园、小学都是三岁以上较大的孩子，要求生病的小朋友回家，家中如有更小的小孩，结果他们被传染的机会增加，并且接触时间增多，侵入病毒数也因此较多。

5 重症患者集中于肠病毒71型。其他类型肠病毒引起重症的比例极低，并不比常见其他感冒高多少。可是感染71型者只佔一部分，并且随时间过去，71型所佔比例会更低。每年台湾都有极大量各种肠病毒患者，在临床上并无法区别是否感染71型，要求为数众多非71型患者停课或强迫离校，是否很不公平？其实任何感染皆有可能致死，难道要求所有生病的小朋友都不准上学？

6 肠病毒感染真有那么严重吗？我认为这是目前台湾对于肠病毒卫教最大的盲点。前面提到，感染肠病毒71型，重症比例约为万分之一到二万分之一，估算死亡比例则为五万分之一到十万分之一。其他种类肠病毒更低不在话下。这个数字比起普通感冒自然稍高，但是严重性绝对不应如此风声鹤唳、人心惶惶。我用几个例子来对比：

a 肠病毒之中最严重的小儿麻痺病毒，未有疫苗前，美国曾有百分之五至七的死亡报告，整体则有百分之一的小儿麻痺后遗症。其他如白喉、百日咳、麻疹等也是灾情惨重，幸好这些目前在疫苗预防下，几乎绝迹。即便是沙门氏菌肠炎和未能有疫苗的登革热，感染后的病情严重度及可能致死率，也都高于肠病毒。关于肠病毒疫苗，目前已从事研发，临床应用，则尚需一段时间。

b 台北市每年车祸死亡超过一百人，全台湾则为两三千人，其危险性高过肠病毒数百倍。可是媒体及大众给予的关注却不及肠病毒甚远。

c 十五岁以上的一千七、八百万人口，小时候几乎都感染过肠病毒71型，怎么以前没听说有多严重？八十七年数十人死于肠病毒感染，是因为71型在久未流行后的大流行，一时感染人数众多，与极低危险性相乘的结果。当社会中未曾感染人数渐少，数字就会持续下降。以台湾每年三十几万新生儿计，估计死亡人数不及十人，这就是去年和今年的人数。这样机会有多低呢？每年统一发票特奖抽出十二人，读者以为自己中奖机会有多大？就以一般经验，不管是老师、家长，亲友的小孩感染肠病毒者不在少数，可是真的发生重症则绝少听闻。

d 对于肠病毒所产生的恐慌，主要是因为资讯发达，媒体反覆报导所有患者中极少数的重症案例，导致大家人人自危，误以为併发症随时都会发生在自己头上。其实这个道理，前辈医师如李庆云教授等，都已经强调肠病毒绝大多数很安全，家长可以不必过于惊慌。可是媒体不是未加以报导，就是放在最不起眼的角落。

结论：

1 人类要能免于某一病源体的感染，只能靠体内已有之抗体，最好的办法是接种疫苗，否则就要能有效隔绝感染途径，例如扑灭登革热之媒介蚊虫，注意饮食卫生之于霍乱、沙门氏菌感染。肠病毒极适合于台湾高温的自然环境，又具高传染力，只要人与人接触就可以感染，想不感染是不切实际的。

2 感染肠病毒，绝大多数患者都可以完全痊癒。只要好好洗手，即使感染，也会减轻症状，甚或可以无症状感染，继而产生抗体免疫。一味惊慌失措躲避，无济于事。停课除了增加家庭、社会不便，影响小孩受教权，帮助有限。

3 良心建议：车祸大多是可以避免的，请礼让并小心驾驶。也请让您的小宝贝从小养成习惯，使用安全帽或安全座椅（而且最好坐在后座），并且繫好安全带；较大幼儿有一种可以垫高型的安全座椅，直到小朋友长大，可以直接使用车上安全带为止。汽车製造商应该有您适用的产品。您带小朋友来看病，当然希望他们可以安全快乐长大，请相信我，全台湾因为交通事故，对小朋友造成的伤害与死亡，绝对远远超过肠病毒的危害！

认识肠病毒

4 肠病毒种类：肠病毒包括小儿麻痺病毒3种、克沙奇病毒A型23种、克沙奇病毒B型6种、伊科病毒31种，以及不分类的肠病毒6871型。共67种。

5 感染肠病毒可否免疫？感染每一种病毒之后，除了免疫力不全者外，都会产生足够的抗体而免疫。只是种类繁多，除了几种近似的类型有交错保护作用外，还是会感染其他类型。在台湾一年到头都有肠病毒患者，四至十月患者较多，通常六月和九月各有一个高峰，中间因为暑假的缘故，患者较少。几乎每个人从小不停的感染各种肠病毒，台湾成人大概都有三四十种以上肠病毒抗体。

6 长水泡才是肠病毒？大多数肠病毒感染是无症状感染，或与一般感冒无法区分的发热症状；少数会出现与玫瑰疹相似的皮疹。头痛、腹痛、呕吐、腹泻等亦不少见，以前常说夏天吃到生冷不洁食物，所以腹痛呕吐腹泻，其实部分就是肠病毒作怪。这其中少数会有剧烈头痛、颈部僵硬等无菌性脑膜炎症状，大多数几天后完全康复，少有后遗症。只有十来种病毒可能出现咽峡炎（喉咽部长水泡），而手足口病则只有克沙奇A16及肠病毒七十一型等少数病毒才会引起。一般人一辈子会得过一至数次不等的咽峡炎，手足口病则大多只得过一次。相近的几种肠病毒，抗体会有交错保护作用，所以后几次感染症状较轻微，甚至没有水泡出现。夏天感冒有很多是肠病毒所引起，近来家长常问的第一句话就是「是不是肠病毒？」除非是咽峡炎或手足口病，否则只能说不能确定；而且口内水泡可以在第二天甚至第三天才出现，这时家长常常就以为医师误疹。

7 三岁以下是高危险群？肠病毒重症患者较多见于三岁以下，目前能确定的是三、四个月以下婴儿免疫系统发展尚未成熟，有较高可能性出现重症。大于四个月、三岁以下重症患者，无法单纯用年龄来解释，可能原因：（1）特异体质，身体分子结构作为受器，恰巧适合肠病毒入侵，这可以解释为什么有人会死于一般轻微的感染；（2）接受病毒量较多，因为他们通常在家里受感染，接触密切且时间较长；（3）缺少其他类型肠病毒抗体的交错保护作用。

『肠病毒患儿出现以下症状应赶快送医？』

「感染肠病毒幼儿，如有疑似症状，包括有嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力；一般神经併发症是在发疹2-4天后出现、肌跃型抽搐（类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作）、持续呕吐、持续发烧、活动力降低、烦躁不安、意识变化、昏迷、颈部僵硬、肢体麻痺、抽搐、呼吸急促、全身无力、心跳加快或心律不整等应尽速就医。」

以上一段话是卫生署新闻稿，我们在媒体常常可以看到；这些当然是对的，可是反覆强调下可能导致误解：以为是肠病毒才有的特殊症状而必须送医。难道一个孩子虽然没有感染肠病毒，突然抽搐、昏迷，就不必送医？其实这是任何疾病，病情危急都会出现的现象（只有肌跃型抽搐较少出现在其他疾病），而且肠病毒出现的机会也没有特别高。应该说，任何人在任何时候，不管原来有没有生病，出现上述状况，都必须紧急送医。这就是我常常说的：「没有发烧的时候，精神仍然不好，就要小心」

洗手就不会感冒吗？

8 感冒是病毒传染引起，不管是上呼吸道感染、肠病毒、流行性感冒等，大都是藉由人体分泌物传播（口水、眼泪、鼻水等，肠病毒还可以经由排泄物传染）。一般说飞沫是对的，可是飞沫主要是经由手部互相接触传播，面对面打喷嚏咳嗽反而机会较小；当然使用的物品、衣物也是媒介，这些也都是经手传播到自已身上，所以洗手是有用的。但是洗手仅能减少病毒数量，进而减轻症状，却无法完全洗净病毒，保证不受感染。

9 要能保证不会受到病毒感染而不感冒，只有二种方法，而洗手、停课并不在其中：（1）完全的与世隔绝，像太空人一样。接触的人除了不能感冒以外（本身如果感冒，身上会一直散发出病毒，洗手也没用，而且感冒的人在还没有症状的潜伏期就会有传染性），还要全身沐浴更衣。这实在太不容易了，大概只有住在西伯利亚、南极等罕见人迹的地方才有可能吧。（2）体内已经有该种病毒的抗体，产生途径有二：（1）曾经感染过，（2）接种疫苗产生。

10 对于没有疫苗可以接种的普通感冒（上呼吸道感染）、肠病毒等，这些病毒在我们环境中长时间存在，隔离顶多延后感染的时间，永远有机会被传染。与其利用停课等措施隔离，以后还是可能在非预期情况下受到感染，我宁可建议只要注意生活卫生，养成洗手习惯，当真的被感染也可以减轻症状。不必因停课影响家庭生活，也不会损害小孩的受教权。台湾小朋友在托儿所、幼稚园大量互相传染（感冒专修般），到了小学、国中的年纪，大部分小朋友体内已经有大部分感冒病毒的抗体，所以感冒大量减少（一般物误以为长大了，抵抗力自然增加所致）。

发烧会烧坏脑子吗？

11 发烧的原因：大部分的发烧是因为病源体入侵，跟身体作用后，体内产生昇温素；这时我们的体温调节中枢受到昇温素影响，误判而将体温设定成较正常为高的状况。我们身体会透过产热（发抖等）多于散热（流汗为主）来提高体温。当昇温素不再产生（自然病程例如感冒，平均约三天左右；或特定疾病得到适当治疗后），体温自然会回复到正常状况。

12 温度多高会有危险：单纯以体温而言，要对人体有伤害，在二种状况下可能发生：（1）超过摄氏41度，可能会中暑；（2）超过摄氏42度，因为蛋白质产生变性，可以造成人体器官直接伤害。但是在大多数的情况下，人体是不会出现这样的高温的，可能出现这种温度的状况有：（1）药物，尤其是诸如快乐丸等麻醉、迷幻药；（2）先前的脑损伤，导致体温调节中枢失去调节功能；（3）中暑，无法排汗；（4）先天性汗腺异常等，无法正常散热。

13 我们日常听说或媒体报导上提到的烧坏脑子，其实都不是上述状况，而是这些患者罹患一些会直接伤害脑部的疾病，诸如日本脑炎、麻疹、细菌性脑膜炎等，发烧与否根本不相干。这些都是属于发热性疾病，因为以前卫生知识缺乏，以讹传讹，被说成发烧烧坏了脑子。所以发烧在绝大多数情况下，是不会对脑造成伤害的；反之，会伤害脑部的疾病，即使退烧也无济于事。

14 可是我们如何知道一个小孩发烧，是不是那种对脑部会有伤害的疾病呢？这有个大概的判断方法：凡是严重的疾病，尤其脑部发炎，不管大人或小孩、有没有发烧，都会精神不好，譬如昏睡、呕吐、抽搐等。但是因为发烧本身会让人有类似的症状，所以要在退烧的时候才可以做判断。也就是说，当一个人不发烧的时候，精神就很好，那通常不要紧，也比较不会有立即的危险。

盖棉被闷出汗可以退烧吗？

15 发烧是因为体内产热多于散热，退烧就要加强散热， 为什么会有闷出汗后可以退烧的误解？ 那是因为人类属于恆温动物，如果发烧不是太厉害，会自行调节体温至正常恆定状态；在人类就是透过流汗来散热退烧，不了解就以为是闷了才出汗。穿厚衣服，盖棉被不利散热，只可能使体温更为升高。

16 体温上升的过程，体内产热增加，如果上升速度很快，人体就会利用发抖来产热，于是感到畏寒，直觉反应就会想加衣盖被。其实如果等个数十分钟，体温到达恆定，这时通常反而会觉得浑身发烫。

17 另外一个造成误解的原因，以为感冒是受寒引起，所以设法不再吹风受寒。

退烧的方法：

18 减少厚重衣物，有利散热。如果发抖畏寒难受，至少在体温稳定，不再觉得冷的时候，就应尽量减少衣着。

19 睡冰枕，可以持续吸收身体热量。温水拭浴，藉水分蒸发散热。但应注意：（1）太热的水，或整个人泡在水里，都反而不利散热。（2）冰水、酒精虽然可以用来散热，但是散热过快，会使体表微血管收缩，不利于后续散热，故一般情况不採用。

20 藉助药物与昇温素拮抗，作用于体温调节中枢，身体会减少产热以及排汗散热。

体温几度才可以用退烧药？

21 这就要问退烧是什么目的了。我自己的小孩，除非为了确定有否发烧，不会为了体温几度而量体温。如前所述，发烧本身不会造成伤害，而且病程时间到了，自然会退烧。但是发烧会使人不舒服、畏寒、头痛、胃口不佳、噁心想吐、睡眠不佳等；有些小孩子更会因此吵闹不安、拒食，结果三天后，烧退了，可是小孩却因拒食而脱水，爸爸妈妈也累倒了。所以退烧不是为了怕脑子烧坏，而是要让病人比较舒服的度过这个病程；免得病好了，却因为没有进食，必须接受点滴补充水分。

22 因此，你当然可以依照一般的385度用口服退烧药，39度用肛门塞剂。但是我更建议用小孩子的精神、睡眠、食慾等来作决定。精神好，退烧也好，不退烧其实也没关係；精神不好、不吃、不睡，则可以按照一般剂量给予退烧药物。解热药即镇痛药，即使没发烧，我们也可以为了止痛（头痛、酸痛、口腔溃疡、受伤等）给药。

23 另外一个目的，就是可以利用退烧的时候，判断小孩病情严重与否。

24 退烧不会让整个病好的快些；只要药物剂量适当、使用时间的间隔够，即使长时间使用，也不会对人体有所伤害。一般口服退烧药每四小时以上可以服用一次，以普拿疼（Tynenol）为例，每公斤体重每次使用10毫克。而肛门塞剂通常六小时就可以使用一次。

25 塞剂一般不建议在三、四个月以下的小孩使用，因为他们体温控制尚未成熟，可能过度反应以致体温过低。另外也有少数小朋友，对一般剂量也会有类似情形，这就需要爸爸妈妈配合医师，依各人的状况适度调节剂量。在比较大或体重较重的小朋友，也有可能需要较高剂量或缩短二次使用的时间间隔。

吃药容易流汗是不是药物比较强，比较伤身体？

吃药容易流汗常见有两种情况，不管哪一种，都不会有害。

26 药物中有退烧药。因为人类是靠流汗散热来退烧，所以退烧一定出汗；吃退烧药出汗，一般表示体温仍然不稳，也就是还在发烧，只是刚好口服药平衡了体温。除了少数体温调节不良患者外（前述），如果没有发烧，即使药物含有退烧药，也不会因此而大量出汗；所以如果我们没有发烧，用退烧药（例如普拿疼、阿斯比灵）来治疗头痛、牙痛，也不会出汗导致体温下降。

27 过敏的小孩，尤其是气喘儿，常常需要服用具交感神经兴奋作用的药物。这些药物的可能副作用就是会使人心跳快、四肢发抖、睡不着、流汗等。只要不会造成生活或学业上的不便，其实是没有关係的，因为常常过了几天，大部分的小朋友就可以适应。如果必要，停用药物后，这些副作用就会自动消失，不会有累积性。

过敏的小孩比较会流汗，是不是身体比较虚？

28 如前所述，过敏的小朋友因为药物的关係，可能比较会流汗。

29 另外，过敏儿体内也会製造较多的交感神经兴奋物质，来拮抗过敏的症状，所以较会流汗。应对方法则是控制好过敏。

感冒是因为流汗吹风、受寒引起的吗？

30 感冒是病毒引起的传染病，不是因为冷、热、吹风引起。常听家长说去公共场所吹了风，回来就感冒；其实是去公共场所和人接触，传染得来。所以少出入公共场所、常洗手可以减少感冒的机会。不然洗手弄得湿湿的，岂不是更容易受寒？

31 发烧时可以睡冰枕散热来退烧，吹吹冷风又怎么会有坏处？冰不是更冷吗？

32 过敏儿会因冷热变化，敏感引起咳嗽打喷嚏，温度稳定后即恢复，不会感冒。

为什么有些孩子发烧会抽搐？（热痉挛）

除了癫痫的患者，容易在发烧时引起痉挛发作外，非癫痫患者的小朋友，约有百分之五容易在发烧时出现抽搐。发烧引起的热痉挛有几个特点：

33 年龄在五、六岁以下，这些小朋友体温调节中枢较慢成熟，容易在很短时间内，体温急速上升而引起抽搐。除了癫痫患者外，五、六岁以后就不会再发生热痉挛。

34 热痉挛患者半数只会发作一次，其他则可能多于一次。可能有家族病史。

35 发作时间短暂，多数少于五分钟，抽搐结束可能有一段睡眠，清醒后通常精神不受影响。而且不会留下后遗症。

36 通常为两侧对称性抽搐。

37 因为体温的上升无法预期，无法利用退烧药物即可预防发作。幸好绝大多数完全康复，除非极特殊案例，否则不必长时间服用抗抽搐药物。

另外有极少数是因为脑部发炎等疾病引起抽搐，可能会发作时间长、不对称发作（眼睛歪向一边、单边手或脚抽动），并会伴随有嗜睡等精神不好现象。

小孩发生抽搐时，要把他的牙齿扳开吗？

38 不需要。因为怕小孩咬到舌头，很多家长都会用物品甚至手指扳开牙齿，导致不必要的伤害（小孩的口腔、大人的手指）其实抽搐时，舌头是内缩的，一般是不会咬到的。除非真的看到舌头被咬住，才用物品将牙齿扳开（不是用手指）。另外如果有呕吐物，也需要挖出来以免呛到肺部引起吸入性肺炎。

39 一般抽搐（热痉挛或癫痫），大部分都短于五分钟，会自动停止，并不需要作任何处置。只要注意呼吸道通畅，如有阻塞物必须取出。如果抽搐无法停止，则必须藉助药物，此时应该送医，所有捏人中、掐手指等不人道动作皆无济于事。

使用痱子粉好吗？

不管是流汗、大小便，清洗或用布/纸巾擦乾即可。适当的尿布、衣服会把后续的汗水、小便吸收。一般以为撒了痱子粉，看起来乾爽舒服；其实因为痱子粉吸附作用，反而让排泄物接触皮肤更久而已。好比桌上泼了水，不用抹布擦乾却撒上泥土，反而更不容易乾。如果担心皮肤会接触到排泄物，可以在洗净擦乾后，擦上氧化锌油膏或凡士林即可有效隔离。

小宝宝需要睡枕头吗？

人的脊椎骨在胸部是自然的轻微驼背，小婴儿因为身长较短，头部与背部落差很小，使用枕头反而会让头明显往前倾，对颈部呼吸道造成压迫，故不需要使用枕头。而且枕头容易滋生尘

我家妹妹在六月底时也得到肠病毒

照顾肠病毒的小孩真的很辛苦前五天是重要期

妈妈可以参考我家6/27的日记我天天有纪录

一般肠病毒发病两星期内都有传染力当初我也将我家妹妹隔离的两星期让她不跟其他小朋友接触以免传染给其他小朋友

回版妈最后的问题

我家妹妹得肠病毒那几天初睡时身体会抽动(像惊吓到一样)

版妈谢谢你的提醒，决定今晚再去看一次医生

我家小公主初睡时会一直哭，不知是不是惊吓耶

如果真的有肠病毒，粪便等排泄物2周内都会有传染性。